7月，，，，，美国FDA批准了诺华的慢性心衰药物Entresto（sacubitril/valsartan）上市。。。。该药是已往25年心衰治疗领域的重大突破，，，，，有望乐成摇动已往10年未被修改的心衰治疗整体框架。。。。
心衰是种种心脏疾病的严重和终末阶段。。。。�？？？？？剐乃ヒ┪锞哂锌缪Э频奶氐�，，，，，这类药物同时具有抗高血压、抗心肌梗塞和抗急性心绞痛及利尿的作用，，，，，抗心衰药是一个极具潜力及需要深耕细作的市场。。。。
总体市场
治疗模式变迁
20世纪70年月以前，，，，，关于慢性心衰的治疗主要是强心、利尿、限盐和休息，，，，，改善血流动力学异常，，，，，总体上不可降低心衰再住院率、病死率及改善预后。。。。随着学术的前进，，，，，20世纪70年月最先应用血管扩张药，，，，，但仍不可降低病死率及改善预后。。。。20世纪80年月最先应用血管主要素转化酶抑制剂（ACEI），，，，，确立了心衰治疗的新里程碑，，，，，肯定了以ACEI+利尿药+（或不加）洋地黄制剂作为心衰的基本治疗方案。。。。循征医学证实此法可降低总病死率并改善临床症状。。。。
20世纪90年月，，，，，多中心研究肯定了比索洛尔、美托洛尔及卡维地洛对心衰治疗的有益作用，，，，，确立了β受体阻断药在治疗慢性缩短性心衰中的职位，，，，，可使总病死率降低，，，，，并改善症状及提高生涯质量。。。。近20年来，，，，，心衰治疗已经爆发了根天性转变，，，，，从改善血流动力学看法希望到生物学调解，，，，，从短期的药理学步伐改善症状转变为恒久、修复性的战略。。。。
研究证实，，，，，血管主要素转化酶抑制剂和β受体阻滞剂可以改善心功效，，，，，镌汰病死率、病残率、住院率，，，，，改善远期预后。。。。但上述两种药物常有咳嗽、乏力、性功效减退等副作用。。。。近年发明血管主要素受体拮抗剂（ARB）也具有改善心衰病人预后的作用，，，，，缬沙坦在充血性心力衰竭的治疗中取得了优异效果。。。。
2014年2月，，，，，《中国心衰诊断和治疗指南2014》（简称新指南）宣布。。。。新指南在海内医学界引起高度关注，，，，，进一步体现了心衰治疗的新理念。。。。
增势平稳
心力衰竭的早期症状并不典范，，，，，与许多肺部疾病类似，，，，，很难被诊断出来。。。。研究数据显示，，，，，全球成年人中慢性心力衰竭发病率为3%，，，，，80岁以上发病率高达10%，，，，，随着冠心病、高血压等疾病发病率逐年上升，，，，，心力衰竭成为我国禁止忽视的医疗问题。。。。已往40年里，，，，，由于心衰导致殒命率增添了6倍。。。。约60%的患者会在确诊5年内殒命；；；；；5年存活率与恶性肿瘤相仿。。。。
最新研究批注，，，，，糖尿病与心衰之间相互关联。。。。与无糖尿病人群比照剖析显示，，，，，男性糖尿病患者的心衰风险增添2倍，，，，，女性糖尿病患者的心衰风险增添5倍。。。。年轻男性糖尿病患者的心衰风险增添4倍，，，，，而年轻女性糖尿病患者的心衰风险增添8倍。。。。美国康健维护组织（HMO）的研究批注，，，，，糖尿病患者的心衰爆发率以每年3.3%的速率增添。。。。
随着我国人民生涯水平提高、饮食结构改变、生齿老龄化趋势加速以及心血管疾病发病的年轻化，，，，，心血管疾病问题将日益突出。。。。数据显示：我国心血管病患者人数至少2.3亿，，，，，其中心力衰竭患者为420万，，，，，约占全球心衰患者的18.67%。。。。现在，，，，，关于终末期心衰患者的治疗主要通过心脏移植来实现，，，，，但心脏移植保存供体少、排异反映大、用度高的特点。。。。随着对心衰病人介入手段的一直完善和干细胞修复心脏手艺的推进，，，，，让人类看到了曙光。。。。而现在药物治疗仍是主要手段，，，，，标准治疗药物市场主要品种为强心剂、利尿剂和血管主要素转化酶抑制剂。。。。
据米内网数据，，，，，2014年海内样本医院心衰化药市场规模为33.69亿元，，，，，比上一年增添了2.29%。。。。剖析批注，，，，，2008～2010年，，，，，抗心衰药物总体市场快速攀升，，，，，而近两年已进入平缓增添阶段，，，，，但以后五年间抗心衰药总体市场绝对值仍然呈持续增添态势。。。。
品种名堂
米力农：鲁南贝特称雄
鲁南贝特占有95.41%、扬子江上海海尼占有2.32%、湖北朗天药业占有2.27%。。。。
强心剂（正性肌力）药物是心衰临床治疗中的二线用药；；；；；美国ACC/AHA2009《成人心力衰竭（HF）诊断与治疗更新指南》将正性肌力药物用于有外周低灌注体现（低血压、肾功效减退）伴或不伴充血或肺水肿（在利尿剂和血管扩张剂剂量合理时无效）患者。。。。2011年《美国心脏协会急性心力衰竭处理方案》将正性肌力药物联合扩血管药物用于临床体现为低血压、心源性休克、心脏术后爆发心衰的急性心力衰竭患者用药，，，，，主要分为非洋地黄类强心剂和洋地黄类强心剂。。。。
非洋地黄类强心剂药物较多，，，，，如左西孟旦、重组人脑利钠肽、环磷腺苷葡胺、米力农、多巴胺、氨联吡啶酮，，，，，以及硝酸酯类药物，，，，，尚有β受体阻断剂美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、门冬氨酸钾镁等。。。。
据米内网数据，，，，，2014年，，，，，海内样本医院强心剂类化药前20个品种用药金额为12.39亿元，，，，，比上一年增添了5.91%，，，，，其中，，，，，洋地黄和非洋地黄类强心剂占有60%，，，，，β受体阻滞剂4个药物占有40%。。。。
值得一提的是，，，，，米力农在正性肌力药物市场中占有主要职位。。。。米力农能够增强心肌缩短力和增添心输出量，，，，，同时又能减轻心脏负荷，，，，，不增添心肌耗氧量，，，，，因此，，，，，临床上常将该药短期用于重症充血性心衰或洋地黄中毒的心衰患者，，，，，以改善心功效，，，，，减轻呼吸难题、紫绀和肺部罗音。。。。米力农1987年在美国获批上市，，，，，原研厂家为赛诺菲安万特。。。。2005年印度Claris Lifesciences公司以及2010年Hikma Farmaceutica的米力农仿制产品划分获得FDA的简约新药申请（ANDA）。。。。
据米内网数据，，，，，2014年，，，，，海内样本医院米力农用药金额为8883万元，，，，，比上一年增添了15.41%；；；；；2014年样本医院市场上，，，，，鲁南贝特的米力农占有95.41%份额、扬子江上海海尼占有2.32%、湖北朗天药业占有2.27%。。。。
地高辛：市场集中度高
上海信谊占有49.61%、华润双鹤高科占有44.06%、赛诺菲安万特（杭州）占有6.29%，，，，，其它厂商所占份额较少。。。。
洋地黄类强心剂由玄参科植物洋地黄和夹竹桃科植物制成，，，，，临床上使用的制剂有洋地黄、洋地黄毒甙、地高辛、西地兰、毒毛旋花子甙K、毒毛旋花子甙G、强心灵等。。。。
治疗慢性心衰使用的洋地黄类药物为地高辛，，，，，应用的目的在于改善缩短性心衰患者的临床状态，，，，，具有直接或间接改善心衰时神经内渗透异常的作用。。。。前一阶段媒体报道的地高辛价钱上扬，，，，，让人们再次将眼光投向这个老药。。。。从国家食药监总局数据库得知，，，，，现在海内拥有地高辛制剂批文的公司有12家，，，，，主要剂型是片剂、口服溶液和注射剂，，，，，其中片剂份额较高。。。。
据米内网数据，，，，，2014年，，，，，海内样本医院地高辛用药金额近200万元，，，，，比上一年增添了4.55%。。。。其中，，，，，地高辛片剂占有55.94%、溶液剂占有44.06%。。。。2014年样本医院用药市场上，，，，，上海信谊占有49.61%、华润双鹤高科占有44.06%、赛诺菲安万特（杭州）占有6.29%，，，，，其它厂商所占份额较少。。。。
沙坦类：被洋品牌把持
缬沙坦市场上，，，，，瑞士诺华的代文占有87.68%，，，，，国产仿制药占有12.32%；；；；；国产药领先的是华润赛科的“穗悦”，，，，，占有缬沙坦市场4.05%份额。。。。
肾素主要素抑制剂类药物主要包括肾素主要素Ⅱ抑制剂（ARB，，，，，沙坦类）和肾素主要素Ⅰ抑制剂（ACEI，，，，，普利类）药物。。。。此类药物具有扩张动脉、静脉，，，，，减轻前后负荷，，，，，抑制神经内渗透等作用，，，，，可逆转左心室肥厚，，，，，防止心室重塑，，，，，不但能缓解心衰的症状，，，，，并且可降低心衰的病死率和提高生涯率。。。。ACEI现在已普遍用于治疗晚年心衰。。。。
2014年，，，，，海内样本医院肾素主要素抑制剂类药物用药金额为20.55亿元，，，，，比上一年增添了2.18%。。。。
肾素主要素抑制剂类药物中的领军药物是缬沙坦，，，，，2014年海内样本医院缬沙坦用药金额为3.7亿元，，，，，占该类药物18.12%份额，，，，，原研药是诺华的“代文”及“复代文”。。。。海内已有12家企业生产缬沙坦质料药、22家生产制剂，，，，，其中12家生产复方制剂。。。。2014年，，，，，瑞士诺华的代文占有87.68%，，，，，国产仿制药占有12.32%，，，，，国产药领先的是华润赛科的“穗悦”，，，，，占有缬沙坦4.05%的市场。。。。
肾素主要素抑制剂类药物的新产品是阿利沙坦酯，，，，，为血管主要素Ⅱ受体拮抗剂。。。。现在海内沙坦市场如日中天，，，，，2014年海内样本医院沙坦类药物占有抗高血压药物市场35.62%份额，，，，，但该类药物基本被洋品牌把持。。。。
阿利沙坦酯为1.1类抗高血药物，，，，，为上海艾力斯公司的原研专利产品，，，，，在海内及西方主要国家拥有自主知识产权，，，，，专利�；；；；；て谥�2026年。。。。阿利沙坦酯具有毒性低、降压效果一致性优于同类产品的特点。。。。2012年10月，，，，，信立泰与上海艾力斯签署战略相助框架协议，，，，，拟3.3899亿元购置上海艾力斯专利产品阿利沙坦酯所涉制剂生产手艺，，，，，江苏艾力斯认真生产该产品质料药，，，，，信立泰认真生产、销售该产品制剂。。。。2013年10月，，，，，江苏艾力斯生物医药和深圳信立泰药业划分获得CFDA揭晓的阿利沙坦酯质料药及片剂生产批文；；；；；2014年该药已进入市场销售。。。。
利尿剂：小字辈不可或缺
常用于辅助治疗心衰的药物托拉塞米、呋塞米、托伐普坦和阿米洛利氢氯噻嗪等4个品种占有海内样本医院利尿剂用药的82.57%。。。。
利尿剂最主要的作用机理是镌汰体内的水分和钠离子而抵达降低血压的作用，，，，，同时关于心衰有一定治疗作用。。。。
现在我国最常用的利尿剂有4种：氢氯噻嗪片、速尿片（呋塞米片）、吲哚帕胺片（寿比山，，，，，钠催离等）和安体舒通片（螺内酯片）。。。。常用于辅助治疗心衰和治疗心衰联适用药主要是托拉塞米、呋塞米、托伐普坦和阿米洛利氢氯噻嗪等4个品种，，，，，2014年上述4个药物用药金额为1.30亿元，，，，，占有海内样本医院利尿剂用药的82.57%，，，，，较上一年增添了15.09%。。。。
7月，，，，，美国FDA批准了诺华的慢性心衰药物Entresto（sacubitril/valsartan）上市。。。。该药是已往25年心衰治疗领域的重大突破，，，，，有望乐成摇动已往10年未被修改的心衰治疗整体框架。。。。
心衰是种种心脏疾病的严重和终末阶段。。。。�？？？？？剐乃ヒ┪锞哂锌缪Э频奶氐�，，，，，这类药物同时具有抗高血压、抗心肌梗塞和抗急性心绞痛及利尿的作用，，，，，抗心衰药是一个极具潜力及需要深耕细作的市场。。。。
总体市场
治疗模式变迁
20世纪70年月以前，，，，，关于慢性心衰的治疗主要是强心、利尿、限盐和休息，，，，，改善血流动力学异常，，，，，总体上不可降低心衰再住院率、病死率及改善预后。。。。随着学术的前进，，，，，20世纪70年月最先应用血管扩张药，，，，，但仍不可降低病死率及改善预后。。。。20世纪80年月最先应用血管主要素转化酶抑制剂（ACEI），，，，，确立了心衰治疗的新里程碑，，，，，肯定了以ACEI+利尿药+（或不加）洋地黄制剂作为心衰的基本治疗方案。。。。循征医学证实此法可降低总病死率并改善临床症状。。。。
20世纪90年月，，，，，多中心研究肯定了比索洛尔、美托洛尔及卡维地洛对心衰治疗的有益作用，，，，，确立了β受体阻断药在治疗慢性缩短性心衰中的职位，，，，，可使总病死率降低，，，，，并改善症状及提高生涯质量。。。。近20年来，，，，，心衰治疗已经爆发了根天性转变，，，，，从改善血流动力学看法希望到生物学调解，，，，，从短期的药理学步伐改善症状转变为恒久、修复性的战略。。。。
研究证实，，，，，血管主要素转化酶抑制剂和β受体阻滞剂可以改善心功效，，，，，镌汰病死率、病残率、住院率，，，，，改善远期预后。。。。但上述两种药物常有咳嗽、乏力、性功效减退等副作用。。。。近年发明血管主要素受体拮抗剂（ARB）也具有改善心衰病人预后的作用，，，，，缬沙坦在充血性心力衰竭的治疗中取得了优异效果。。。。
2014年2月，，，，，《中国心衰诊断和治疗指南2014》（简称新指南）宣布。。。。新指南在海内医学界引起高度关注，，，，，进一步体现了心衰治疗的新理念。。。。
增势平稳
心力衰竭的早期症状并不典范，，，，，与许多肺部疾病类似，，，，，很难被诊断出来。。。。研究数据显示，，，，，全球成年人中慢性心力衰竭发病率为3%，，，，，80岁以上发病率高达10%，，，，，随着冠心病、高血压等疾病发病率逐年上升，，，，，心力衰竭成为我国禁止忽视的医疗问题。。。。已往40年里，，，，，由于心衰导致殒命率增添了6倍。。。。约60%的患者会在确诊5年内殒命；；；；；5年存活率与恶性肿瘤相仿。。。。
最新研究批注，，，，，糖尿病与心衰之间相互关联。。。。与无糖尿病人群比照剖析显示，，，，，男性糖尿病患者的心衰风险增添2倍，，，，，女性糖尿病患者的心衰风险增添5倍。。。。年轻男性糖尿病患者的心衰风险增添4倍，，，，，而年轻女性糖尿病患者的心衰风险增添8倍。。。。美国康健维护组织（HMO）的研究批注，，，，，糖尿病患者的心衰爆发率以每年3.3%的速率增添。。。。
随着我国人民生涯水平提高、饮食结构改变、生齿老龄化趋势加速以及心血管疾病发病的年轻化，，，，，心血管疾病问题将日益突出。。。。数据显示：我国心血管病患者人数至少2.3亿，，，，，其中心力衰竭患者为420万，，，，，约占全球心衰患者的18.67%。。。。现在，，，，，关于终末期心衰患者的治疗主要通过心脏移植来实现，，，，，但心脏移植保存供体少、排异反映大、用度高的特点。。。。随着对心衰病人介入手段的一直完善和干细胞修复心脏手艺的推进，，，，，让人类看到了曙光。。。。而现在药物治疗仍是主要手段，，，，，标准治疗药物市场主要品种为强心剂、利尿剂和血管主要素转化酶抑制剂。。。。
据米内网数据，，，，，2014年海内样本医院心衰化药市场规模为33.69亿元，，，，，比上一年增添了2.29%。。。。剖析批注，，，，，2008～2010年，，，，，抗心衰药物总体市场快速攀升，，，，，而近两年已进入平缓增添阶段，，，，，但以后五年间抗心衰药总体市场绝对值仍然呈持续增添态势。。。。
品种名堂
米力农：鲁南贝特称雄
鲁南贝特占有95.41%、扬子江上海海尼占有2.32%、湖北朗天药业占有2.27%。。。。
强心剂（正性肌力）药物是心衰临床治疗中的二线用药；；；；；美国ACC/AHA2009《成人心力衰竭（HF）诊断与治疗更新指南》将正性肌力药物用于有外周低灌注体现（低血压、肾功效减退）伴或不伴充血或肺水肿（在利尿剂和血管扩张剂剂量合理时无效）患者。。。。2011年《美国心脏协会急性心力衰竭处理方案》将正性肌力药物联合扩血管药物用于临床体现为低血压、心源性休克、心脏术后爆发心衰的急性心力衰竭患者用药，，，，，主要分为非洋地黄类强心剂和洋地黄类强心剂。。。。
非洋地黄类强心剂药物较多，，，，，如左西孟旦、重组人脑利钠肽、环磷腺苷葡胺、米力农、多巴胺、氨联吡啶酮，，，，，以及硝酸酯类药物，，，，，尚有β受体阻断剂美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、门冬氨酸钾镁等。。。。
据米内网数据，，，，，2014年，，，，，海内样本医院强心剂类化药前20个品种用药金额为12.39亿元，，，，，比上一年增添了5.91%，，，，，其中，，，，，洋地黄和非洋地黄类强心剂占有60%，，，，，β受体阻滞剂4个药物占有40%。。。。
值得一提的是，，，，，米力农在正性肌力药物市场中占有主要职位。。。。米力农能够增强心肌缩短力和增添心输出量，，，，，同时又能减轻心脏负荷，，，，，不增添心肌耗氧量，，，，，因此，，，，，临床上常将该药短期用于重症充血性心衰或洋地黄中毒的心衰患者，，，，，以改善心功效，，，，，减轻呼吸难题、紫绀和肺部罗音。。。。米力农1987年在美国获批上市，，，，，原研厂家为赛诺菲安万特。。。。2005年印度Claris Lifesciences公司以及2010年Hikma Farmaceutica的米力农仿制产品划分获得FDA的简约新药申请（ANDA）。。。。
据米内网数据，，，，，2014年，，，，，海内样本医院米力农用药金额为8883万元，，，，，比上一年增添了15.41%；；；；；2014年样本医院市场上，，，，，鲁南贝特的米力农占有95.41%份额、扬子江上海海尼占有2.32%、湖北朗天药业占有2.27%。。。。
地高辛：市场集中度高
上海信谊占有49.61%、华润双鹤高科占有44.06%、赛诺菲安万特（杭州）占有6.29%，，，，，其它厂商所占份额较少。。。。
洋地黄类强心剂由玄参科植物洋地黄和夹竹桃科植物制成，，，，，临床上使用的制剂有洋地黄、洋地黄毒甙、地高辛、西地兰、毒毛旋花子甙K、毒毛旋花子甙G、强心灵等。。。。
治疗慢性心衰使用的洋地黄类药物为地高辛，，，，，应用的目的在于改善缩短性心衰患者的临床状态，，，，，具有直接或间接改善心衰时神经内渗透异常的作用。。。。前一阶段媒体报道的地高辛价钱上扬，，，，，让人们再次将眼光投向这个老药。。。。从国家食药监总局数据库得知，，，，，现在海内拥有地高辛制剂批文的公司有12家，，，，，主要剂型是片剂、口服溶液和注射剂，，，，，其中片剂份额较高。。。。
据米内网数据，，，，，2014年，，，，，海内样本医院地高辛用药金额近200万元，，，，，比上一年增添了4.55%。。。。其中，，，，，地高辛片剂占有55.94%、溶液剂占有44.06%。。。。2014年样本医院用药市场上，，，，，上海信谊占有49.61%、华润双鹤高科占有44.06%、赛诺菲安万特（杭州）占有6.29%，，，，，其它厂商所占份额较少。。。。
沙坦类：被洋品牌把持
缬沙坦市场上，，，，，瑞士诺华的代文占有87.68%，，，，，国产仿制药占有12.32%；；；；；国产药领先的是华润赛科的“穗悦”，，，，，占有缬沙坦市场4.05%份额。。。。
肾素主要素抑制剂类药物主要包括肾素主要素Ⅱ抑制剂（ARB，，，，，沙坦类）和肾素主要素Ⅰ抑制剂（ACEI，，，，，普利类）药物。。。。此类药物具有扩张动脉、静脉，，，，，减轻前后负荷，，，，，抑制神经内渗透等作用，，，，，可逆转左心室肥厚，，，，，防止心室重塑，，，，，不但能缓解心衰的症状，，，，，并且可降低心衰的病死率和提高生涯率。。。。ACEI现在已普遍用于治疗晚年心衰。。。。
2014年，，，，，海内样本医院肾素主要素抑制剂类药物用药金额为20.55亿元，，，，，比上一年增添了2.18%。。。。
肾素主要素抑制剂类药物中的领军药物是缬沙坦，，，，，2014年海内样本医院缬沙坦用药金额为3.7亿元，，，，，占该类药物18.12%份额，，，，，原研药是诺华的“代文”及“复代文”。。。。海内已有12家企业生产缬沙坦质料药、22家生产制剂，，，，，其中12家生产复方制剂。。。。2014年，，，，，瑞士诺华的代文占有87.68%，，，，，国产仿制药占有12.32%，，，，，国产药领先的是华润赛科的“穗悦”，，，，，占有缬沙坦4.05%的市场。。。。
肾素主要素抑制剂类药物的新产品是阿利沙坦酯，，，，，为血管主要素Ⅱ受体拮抗剂。。。。现在海内沙坦市场如日中天，，，，，2014年海内样本医院沙坦类药物占有抗高血压药物市场35.62%份额，，，，，但该类药物基本被洋品牌把持。。。。
阿利沙坦酯为1.1类抗高血药物，，，，，为上海艾力斯公司的原研专利产品，，，，，在海内及西方主要国家拥有自主知识产权，，，，，专利�；；；；；て谥�2026年。。。。阿利沙坦酯具有毒性低、降压效果一致性优于同类产品的特点。。。。2012年10月，，，，，信立泰与上海艾力斯签署战略相助框架协议，，，，，拟3.3899亿元购置上海艾力斯专利产品阿利沙坦酯所涉制剂生产手艺，，，，，江苏艾力斯认真生产该产品质料药，，，，，信立泰认真生产、销售该产品制剂。。。。2013年10月，，，，，江苏艾力斯生物医药和深圳信立泰药业划分获得CFDA揭晓的阿利沙坦酯质料药及片剂生产批文；；；；；2014年该药已进入市场销售。。。。
利尿剂：小字辈不可或缺
常用于辅助治疗心衰的药物托拉塞米、呋塞米、托伐普坦和阿米洛利氢氯噻嗪等4个品种占有海内样本医院利尿剂用药的82.57%。。。。
利尿剂最主要的作用机理是镌汰体内的水分和钠离子而抵达降低血压的作用，，，，，同时关于心衰有一定治疗作用。。。。
现在我国最常用的利尿剂有4种：氢氯噻嗪片、速尿片（呋塞米片）、吲哚帕胺片（寿比山，，，，，钠催离等）和安体舒通片（螺内酯片）。。。。常用于辅助治疗心衰和治疗心衰联适用药主要是托拉塞米、呋塞米、托伐普坦和阿米洛利氢氯噻嗪等4个品种，，，，，2014年上述4个药物用药金额为1.30亿元，，，，，占有海内样本医院利尿剂用药的82.57%，，，，，较上一年增添了15.09%。。。。